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智慧醫院：從(cóng)信息化起步，互聯網化變身(shēn)，智慧

發布時間：

2020-11-19

智慧醫院：從(cóng)信息化起步，互聯網化變身(shēn)，智慧

　　醫院作(zuò)爲醫療服務的核心，“智慧醫院”早已寫入不少醫院的年(nián)度計(jì)劃當中。

　　一直以來(lái)，“大(dà)醫院門(mén)庭若市，小醫院門(mén)可(kě)羅雀”就(jiù)是我國(guó)醫療資源總體(tǐ)不足、分(fēn)布不均的外部具象表現。再加上近年(nián)來(lái)，我國(guó)城(chéng)鎮化加速，老齡化、慢(màn)病等問(wèn)題日(rì)益嚴峻，醫療衛生(shēng)服務壓力不堪重負。目前醫改也進入攻堅期，醫保控費迫在眉睫。但(dàn)與此同時，互聯網、大(dà)數據、人(rén)工(gōng)智能、物聯網等應用于智慧醫院建設的技術(shù)迅猛發展，爲醫療服務效率、質量的提升以及醫療支出的減少帶來(lái)新機(jī)遇。

　　據麥肯錫分(fēn)析顯示，在很多國(guó)家，科(kē)技在醫療服務場景中的落地能夠帶來(lái)的成本節約相(xiàng)當于10%年(nián)醫療總支出。而根據十二五期間的規劃，2020年(nián)衛生(shēng)總費用要達到GDP總量的6.5%-7%。到2020年(nián)，我國(guó)衛生(shēng)總費用預計(jì)将超過6.5萬億元，數目不小。

　　事(shì)實上，醫院的智慧化早已是大(dà)勢所趨，國(guó)家層面也一再鼓勵。2018年(nián)1月，國(guó)家衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委和國(guó)家中醫藥管理(lǐ)局發布的《關于印發進一步改善醫療服務行動計(jì)劃(2018-2020年(nián))的通知》中指出，以“互聯網+”爲手段，建設智慧醫院;2018年(nián)4月，國(guó)家多部委密集出台多項“互聯網+醫療健康”的鼓勵性政策;去(qù)年(nián)9月，《互聯網診療管理(lǐ)辦法(試行)》、《互聯網醫院管理(lǐ)辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫療服務管理(lǐ)規範(試行)》三個重磅文件(jiàn)出台。

　　不過，“智慧醫院”究竟是什麽?行業玩家又有哪些?湧現了哪些新模式新思路(lù)?産業落地方向又指向何方?諸如(rú)此類問(wèn)題還(hái)尚待探討(tǎo)。

　　智慧醫院：醫療信息化和互聯網化的進階和融合

　　針對智慧醫院概念的界定，國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會醫政醫管局副局長焦雅輝在今年(nián)3月國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會舉行的例行新聞發布會上便發出了這樣的疑問(wèn)：“什麽叫智慧醫院，是不是隻有用了可(kě)穿戴設備就(jiù)是智慧醫院?運用了互聯網技術(shù)、開設了互聯網醫院、互聯網診療就(jiù)是智慧醫院?”

　　其實，我國(guó)醫療智慧化的早期雛形是醫院的信息化建設，開始于上世紀80年(nián)代初，包括“單機(jī)版”醫院信息系統、電子病曆再到遠(yuǎn)程會診等等。不過，大(dà)概十年(nián)前，醫院信息化建設正式進入智慧化階段，醫療信息化已不再等同于醫療智慧化。在2009年(nián)美國(guó)醫療健康論壇上，首次出現智慧醫院這一概念，提出将互聯網技術(shù)、信息技術(shù)以及人(rén)工(gōng)智能技術(shù)等智能技術(shù)廣泛應用于醫院各個科(kē)室和部門(mén)。

　　而在我國(guó)，今年(nián)3月，随着國(guó)家衛健委醫政醫管局發布《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》，我國(guó)智慧醫院的标準也變得(de)有規可(kě)循。

　　現在智慧醫院的界定範圍主要包括三大(dà)領域：第一個領域，面向醫務人(rén)員(yuán)的“智慧醫療”，以電子病曆爲核心的信息化的建設;第二個領域，面向患者的“智慧服務”。比如(rú)手機(jī)支付，預約挂号、預約診療、信息提醒，包括衍生(shēng)出來(lái)的一些服務，比如(rú)停車信息的推送、提示等;第三個領域，面向醫院管理(lǐ)的“智慧管理(lǐ)”，用于醫院的精細化的信息化管理(lǐ)。包括HIS系統、OA辦公系統、财務系統以及物資管理(lǐ)系統等等。

　　根據《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》，國(guó)際政府層面圍繞17個評估項目分(fēn)别對醫院智慧服務信息系統的功能、有效應用範圍進行評分(fēn)，包括診前、診中、診後、全程服務以及基礎與安全等五個方面的智慧化。據了解，國(guó)家衛健委醫政醫管局将對醫院智慧服務進行分(fēn)級管理(lǐ)，電子病曆是0-8級，智慧服務是0-5級，通過分(fēn)級管理(lǐ)發揮它的指揮棒和引導的作(zuò)用。如(rú)此來(lái)看(kàn)，醫院的智慧化成了硬任務，勢在必行。

　　其實，在“智慧醫療”被提出之前，互聯網醫療被行業内視爲其前身(shēn)，曾一度大(dà)熱(rè)，但(dàn)問(wèn)題也層出不窮。例如(rú)，有相(xiàng)關行業人(rén)士曾對媒體(tǐ)表示，在互聯網醫療初期，市場上主流打法是爲醫院開發APP或微信公衆号，将挂号、繳費等線上化。但(dàn)是大(dà)多醫院往往出于對醫院信息的保護或對互聯網的不了解，對此服務接受度不高，市場教育較爲困難，難以變現。而近幾年(nián)政策的一再鼓勵，甚至于《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》等指揮棒性政策的陸續出台，“智慧”二字給行業注入了一針強心劑。

　　從(cóng)《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》來(lái)看(kàn)，智慧醫院是對醫院信息化、互聯網化的融合和進階，大(dà)概可(kě)以将智慧醫院的産業鏈分(fēn)爲醫院方、患者方和醫保控費第三方等三方面。醫院方，主要包括醫療器械智能設備、醫療信息化、分(fēn)級診療和遠(yuǎn)程醫療等;患者方，主要包括可(kě)穿戴設備、以及提供在線問(wèn)診和預約挂号等服務的互聯網醫療APP。此外，鑒于醫改醫保控費的大(dà)方向，用信息化手段實現醫保支出的智能管控業務也存較大(dà)市場。

　　對于智慧醫院的大(dà)力推動，政府考慮更多的還(hái)是着眼于醫療資源分(fēn)布的不均，加強醫聯體(tǐ)建設，提升基層醫療水平。焦雅輝曾提出，要把這一套智慧的“互聯網+”的手段，引用到醫聯體(tǐ)當中來(lái)，要在一百個城(chéng)市醫療集團試點，在醫聯體(tǐ)内醫療集團内部建立信息化爲支撐的遠(yuǎn)程醫療系統、遠(yuǎn)程會診系統、遠(yuǎn)程教育系統、雙向轉診系統，并且真正意義的能夠探索實現患者從(cóng)基層醫療機(jī)構到上級醫院就(jiù)診，實現信息互聯、互通、共享，讓醫聯體(tǐ)能夠爲患者提供連續一體(tǐ)化的診療服務，這是今年(nián)的一個工(gōng)作(zuò)重點。

　　麥肯錫《未來(lái)已來(lái)：智慧醫院發展之路(lù)》報告也表明了中國(guó)特殊的醫療環境，由此決定了中國(guó)智慧醫院發展的不同路(lù)徑。在大(dà)部分(fēn)成熟市場，智慧醫院的核心定位将是聚焦于手術(shù)治療、重症監護及疑難病症的診治。在中國(guó)，受限于目前基層醫療機(jī)構的能力，智慧醫院角色的演化進程與成熟市場有所不同。在未來(lái)十年(nián)，醫院仍将在醫療服務體(tǐ)系中扮演最重要角色，兼顧門(mén)診和住院任務，帶領基層機(jī)構形成醫聯體(tǐ)，共同負擔一個區域的居民(mín)健康管理(lǐ)。

　　其實，對于基層醫院來(lái)說(shuō)，也是他(tā)們樂意看(kàn)到的。不久前，清河縣人(rén)民(mín)醫院是河北省首個基層醫院引進AI人(rén)工(gōng)智能技術(shù)輔助肺結節篩查項目的醫院，其院長王志軍就(jiù)表示：“如(rú)果基層的肺結節篩查精準、無漏診，治療方案又能跟得(de)上、有知名醫院的專家通過遠(yuǎn)程會診等方式提供服務，誰還(hái)願意往外跑?不僅如(rú)此，對于醫院的口碑、影(yǐng)響力和收入都(dōu)會有大(dà)幅的提高。”

　　互聯網醫院方面也是紛紛向基層傾斜，在互聯網醫院發展的早期，鑒于銀川政策的利好以及極大(dà)的醫療需求，許多企業紛紛紮堆落地銀川。2017年(nián)3月，甯夏銀川市政府集中簽約了15家醫療企業，成爲互聯網醫院标志性事(shì)件(jiàn)。

　　除此之外，許多醫療大(dà)數據項目也瞄準基層，圍繞全地級市範圍做區域的醫療大(dà)數據平台，顆粒度最細能夠覆蓋到村衛生(shēng)室，确保數據互聯互通，希望“讓數據多跑路(lù)，讓群衆少跑腿”。

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